Categorie Zorg

Marktwerking in de zorg zal leiden tot reorganisaties en faillissementen. Vier op de tien zorginstellingen zijn nog niet klaar voor marktwerking. Dat blijkt uit het onderzoek van accountants- en adviesbureau BDO Branchegroep Zorg onder 231 instellingen in de zorg. Oud zorgwerkers melden een ontslagbrief te hebben ontvangen.

Vooral de overgang van de jeugdzorg naar de vernieuwde omstandigheden is volgens de onderzoekers een zorgenkindje. Zo’n 40 procent van de jeugdzorginstellingen geeft aan te weinig financiële buffers te hebben, hierom zijn ingrepen in de organisaties noodzakelijk.

In de thuiszorg verwacht BDO eveneens nadere reorganisaties, in navolg van de maatregelen bij de thuiszorgorganisatie Sensire in Gelderland. Daar verdwijnen 800 banen omdat de contracten met zeven gemeenten aflopen en Sensire niet weet hoeveel zorg het in de toekomst kan leveren. Onderzoeker Chris van de Haak van BDO: ‘We verwachten dan ook nog steeds een toename van het aantal faillissementen en reorganisaties in de zorg. Zorginstellingen waar zowel sprake is van een onduidelijke strategie als van een zwak weerstandsvermogen lopen in het bijzonder gevaar.

Volgens BDO wordt de situatie voor ongeveer 1,4 miljoen werknemers in de sector veroorzaakt door de regelgeving, die continu verandert en moeilijk uitvoerbaar is. OVer 9 maanden krijgen de gemeenten de verantwoordelijkheid voor de zorg aan jongeren, ouderen, zieken en gehandicapten. Het geld wat daarvoor beschikbaar is, lijkt door bezuinigingen ontoereikend om al het werk te kunnen uitvoeren. Dat plaatst zorginstellingen voor financiële en strategische problemen. Zeker is volgens BDO Brachegroep Zorg dat de tarieven omlaag gaan.

BDO constateert dat de overgang naar de marktwerking op zichzelf redelijk goed verloopt. In een vergelijkend onderzoek van ruim een jaar geleden waren slechte twee op de tien zorginstellingen voorbereid op marktwerking. Op dit moment is dat zes op de tien. Uit het rapport blijkt ook dat ziekenhuizen zich in een strategische spagaat bevinden. Veel ziekenhuizen kampen met overcapaciteit en twijfelen tussen fusies met andere ziekenhuizen en specialisatie.

De gemeente van Deventer heeft het plan om mensen die werkloos zijn in te zetten om mee te helpen met de persoonlijke zorg van ouderen en mensen die hulp nodig hebben. Hiermee dragen degene die werkloos thuiszitten met een uitkering mee aan de maatschappij. Een heel vreemd voorstel vindt de Tweede Kamer.

Het werk wat eigenlijk door professionals uitgevoerd moet worden wil de gemeente Deventer overdragen aan degene die geen werk hebben. Zo blijkt uit het voorstel. Het leek erop dat katheters vervangen moesten worden, protheses helpen aandoen en injecties te geven overgedragen zou worden aan mensen zonder werk en vrijwilligers. Terwijl deze er vaak helemaal niet voor opgeleid zijn.

Uiteindelijk is gebleken dat dit niet de bedoeling is geweest en dat het voorstel anders in elkaar steekt dan eerder gedacht. Niet zomaar iedereen moet deze hulp gaan verlenen, maar het voorstel is om te kijken welke mensen in aanmerking komen en hier al ervaring mee hebben. Doordat de maatschappelijke hulp steeds meer bij de gemeentes wordt gelegd, maar er eigenlijk geen geld voor vrij wordt gemaakt moeten gemeentes andere oplossingen vinden om dit probleem op te lossen. Het voorstel van de gemeente Deventer heeft in ieder geval voor veel ophef gezorgd.

Vorig jaar is er aan de zorg 92 miljard euro uitgegeven, dit is bijna 4 procent meer als in 2011. Per persoon bedragen de kosten 5.535 euro. Het aandeel van zorg is 15,45% van het Bruto Binnenlands Product.

Vooral de uitgaven aan de zorg voor gehandicapten en ouderen is het afgelopen jaar gestegen. Deze mensen hebben de laatste jaren meer zorg nodig gehad. Ook hebben meer mensen in 2012 een zwaardere vorm van zorg gekregen. Van de totale uitgaven van zorg gaat er 25% naar de ziekenhuizen en praktijken. Ook deze kosten zijn met 5% gestegen het afgelopen jaar. Doordat de tandartsen de tarieven hebben verhoogd zijn de uitgaven hieraan ook gestegen. De uitgave aan tandheelkunde is maar liefst met 5 procent gestegen. Aangezien veel mensen niet extra verzekerd zijn voor tandarts bezoeken moet dit door de consument zelf betaald worden.

De uitgaven aan kinderopvang waren in 2012 lager dan voorgaande jaren. Dat komt omdat minder mensen ervoor kiezen om hun kinderen naar de kinderopvang te brengen. Door de crisis kiezen mensen veel vaker voor familie of vrienden die op de kinderen kunnen passen. Hier is dus minder geld aan uitgegeven.

Een deel van de in Nederland geboden zorg is ondoelmatig. Dat stelt hoogleraar huisartsgeneeskunde Henriëtte van der Horst in het Reformatorisch Dagblad. Volgens haar zorgt het huidige systeem ervoor dat het meer loont om snel iets voor te schrijven dan de klachten even op hun beloop te laten.

‘Het systeem is veel meer ingericht op toegeven. Dat is echt een weeffout, want voor een patiënt betekent toegeven de bevestiging dat het toch maar goed was dat hij heeft doorgezet. Dat bijvoorbeeld een kriebelhoest vanzelf stopt, maar dat de patiënt denkt dat het komt door het door hem gevraagde antibioticum of een ander voorgeschreven medicijn.’

Van der Horst is voorstander van een goede regiefunctie van de huisarts. Volgens haar heeft dat zeker een kostenbesparend effect. ‘De patiënt heeft geen recht op alles wat in de zorg te koop is, hij heeft recht op gepaste zorg’, zegt de hoogleraar tegen de krant. Ze ziet dat het nut heeft het gesprek met de patiënt aan te gaan, bijvoorbeeld over een overbodige second opinion. ‘Veel patiënten draaien vanzelf bij als je hun verkeerde veronderstellingen of hun onrealistische verwachtingspatronen hebt bijgesteld.’
Huisarts en tweede lijn

Van der Horst deelt de conclusie uit het rapport dat huisartsen beter geïnformeerd moeten worden door de tweede lijn. ‘Goede informatie-uitwisseling hoort nog meer dan nu een aandachtspunt te zijn’, zegt ze. Als voorbeeld noemt Van der Horst patiënten die te horen krijgen dat de huisarts op de hoogte wordt gesteld, terwijl dat bij het volgende bezoek aan de huisarts niet gebeurd blijkt te zijn.

Het Ruwaard van Putten Ziekenhuis is failliet verklaard, hiernaast zijn er nog ongeveer 15 ziekenhuizen die ook in de financiële problemen zitten. De verwachting is dat er meer kleine instellingen failliet zullen gaan.

Het gaat vaak om de kleinere ziekenhuizen, die niet gespecialiseerd zijn. Deze ziekenhuizen maken weinig winst en hebben er moeite mee om de rekeningen te betalen. Ze hebben vaak geen buffer om de rekeningen mee op te vangen en gaan hierdoor failliet of komen in zwaar weer.

Het Ruwaard Ziekenhuis wordt overgenomen door drie andere ziekenhuizen. Deze ziekenhuizen hebben al eerder geprobeerd dit ziekenhuis over te nemen maar dit is toen niet doorgegaan. Ook is het zo dat na een faillissement het goedkoper is om dit ziekenhuis over te nemen. De schulden van het ziekenhuis gaan niet mee naar de nieuwe eigenaar, dit zou wel het geval zijn als het ziekenhuis voor het faillissement was overgenomen. Voor de patiënten van het ziekenhuis veranderd er haast niks. De afspraken die al gepland zijn gaan gewoon door, als u hier geen bericht over krijgt.

Het Ruwaard ziekenhuis blijft dus gewoon bestaan alleen is overgenomen door de ziekenhuizen: Maasstad, Ikazia en het Van Weel-Bethesda ziekenhuis.

Voor de spoedeisende hulp moest tot op heden eigen risico worden betaald van 50 euro. Maar sinds kort is dit afgeschaft en hoeft hiervoor niet meer betaald te worden.

Wat de nieuwe regeling gaat worden is nog niet helemaal duidelijk. Het eigen risico van 50 euro wordt in ieder geval wel afgeschaft en het is mogelijk dat het hele bedrag betaald moet gaan worden als blijkt dat spoedeisende hulp niet nodig was. De minister is namelijk van mening dat spoedeisende hulp niet valt onder de verzekering en wil daarom dat verzekeraars dit bedrag ook niet meer gaan uitkeren. Hij is van mening dat als mensen ook naar de huisarts kunnen in plaats van de spoedeisende hulp het bezoek onnodig is.

De overheid wilt dat de verzekeraars hierop gaan toezien, omdat ze momenteel teveel betalen. De eigen bijdrage in Nederland moest 24 miljoen opleveren. Maar dit wil niet zeggen dat als er een acute zorg vraag is u dit bedrag moet gaan betalen. Ook wil de minister van zorg dat er bij de spoedeisende hulp een huisarts aanwezig is.

Met de huidige exponentieel groeiende technologie wordt er ook steeds meer mogelijk vanuit de zorg. Zo kunnen de mensen die last van dementie hebben steeds langer thuis blijven wonen. De zorg heeft tegenwoordig namelijk de mogelijkheid om buiten thuiszorg ook zorg te bieden van een afstand. Hieronder drie tips voor het veilig wonen met dementie.

Unattended Autonomous Surveillance system

Zonder dat patiënten zelf alarm slaan kan het UAS alarm slaan in noodsituaties. Dit wordt gedaan met behulp van sensoren die bewegingen in huis registreren. Het systeem kan het vallen en dwalen van patiënten detecteren.

Verandering van leefpatroon

Het is van belang voor de zorgverlener dat ze veranderingen in het leefpatroon van dementerende patiënten opmerken. Dit kunnen zij niet frequent genoeg, maar dankzij de systemen van Livind en Tunstall ADlife kan dit wel gebeuren. Het dagelijks leefpatroon wordt gedurende twee weken vastgesteld en detecteert afwijkingen.

Cliënten volgen met GPS

Het is ook mogelijk om cliënten te volgen mij behulp van een GPS systeem, zoals Watch over me. Dit is een horloge dat geschikt is bevonden voor mensen met dementie.

We hoesten allemaal wel eens, het is nu eenmaal de reactie van het lichaam op irritaties aan de luchtwegen. Denk hierbij aan hoesten door verkeerd geschoten voedsel of vastzittend slijm. Er zijn verschillende soorten hoest, bijvoorbeeld vastzittende hoest, kriebelhoest, droge hoest en chronische hoest. Ook kan het hoesten opzettelijk gebeuren. Wat voor soort hoest het ook is, hoesten is en blijft vervelend. Hier staan enkele tips om van het hoesten af te komen.

1. Vaststellen van de hoest

Om te stoppen met hoesten moet je eerst achterhalen wat voor hoest het is:

Blaffende hoest – Bronchitis
Piepende hoest – Astma / Bronchitis
Hoge toon hoest – Stembanden / luchtwegen zijn geïrriteerd
Luide snakkende hoest – Moeite met lucht krijgen / kinkhoest

2. Medicijnen

Vaak helpt medicatie tegen de hoest, vooral om het hoesten en slijm te onderdrukken.

3. Stoom

Stoom helpt om de luchtwegen te ontstressen. Inhaleer de stoom met een warme douche, bad of bak heet water. De vochtige lucht helpt de luchtwegen te kalmeren en lost vastzittende hoest op. Je kunt het water eventueel ook mengen met menthol of eucalyptus voor een nog beter resultaat.

4. Slaap

Verhoog het hoofdeinde van je bed. Zo krijg je een betere afvoer van slijm. Je bed een paar graden diagonaal zetten houdt de luchtwegen beter vrij en voorkomt hoesten tijdens het slapen.

5. Drinken

Het kan ook helpen om voldoende water te drinken. Tenminste 2 liter water of warme thee per dag.Dit helpt om slijm door te spoelen en de luchtwegen te verzachten waardoor de hoest afneemt.

6. Eten

Het nuttigen van bepaalde soorten eten kan ook helpen tegen hoesten. Bijvoorbeeld pittige gerechten en het liefst nog hete pepers. Deze helpen de spieren in de keel te ontspannen en laten zo de hoest afnemen. Ook honing kan verzachten.
Het eten van vette gerechten als vlees en melk kan de hoest echter doen versterken.

7. Luchtvochtigheid

Droge lucht is ook een belangrijke factor bij het veroorzaken van hoest. Zorg dus voor een goed geventileerd huis en hand waterverdampers aan de verwarming om de lucht vochtig te houden.

8. Smeerbare producten

Je kunt eventueel ook een smeerbaar product gebruiken als menthol, smeer dit dan op de borst, keel of rug voor het slapen gaan. Let wel op bij gebruik overdag, dit product doet het lichaam beter voelen dan de conditie waar het eigenlijk in verkeerd.

9. Roken

Roken is ook een grote boosdoener bij hoesten. Roken, zowel passief als actief, veroorzaakt irritatie aan de luchtwegen. Blijf dus uit de buurt van rokerige ruimtes en omgevingen.

De combinatie van een armband en een slimme app lijkt heel wat te kunnen veranderen in de zorg. De armband meet namelijk je lichaamsbeweging en via de app wordt feedback gegeven over bijvoorbeeld je slaapritme en levensstijl. De Jawbone UP maakt het mogelijk, dit is een armband welke je voor €130 kunt kopen.

De armband die je zal dragen is van rubber gemaakt en in de armband zitten bewegingssensors welke eer via bluetooth communiceren met de smartphone van de gebruiker. Op die manier kan de drager van de armband 24 uur per dag in de gaten gehouden worden en kan gekeken worden hoe vaak deze beweegt. De UP is dan ook ideaal voor sporters of mensen die inzicht willen krijgen in hun eet-en slaapgedrag, Natuurlijk is op dit moment de armband in de beginfase maar met de tijd zou het best eens een goede applicatie zijn om te gebruiken in de zorg.

Zo zouden ook hartslag, bloeddruk en temperatuur gemeten kunnen worden en kan er door communicatie met de smartphone een alarm afgaan als er iets aan de hand blijkt te zijn met de gezondheid van de drager.

De kosten voor de zorg zullen flink toenemen de komende jaren. Dit komt niet vanwege een oplopende levensverwachting maar vooral door de uitgave en vooruitgang van de medische technologie. Dit werd geconcludeerd door onderzoekers van het CPB.

In 2040 zullen de zorgkosten iets meer dan 30 procent van het nationaal inkomen bedragen volgens het onderzoek. Dat percentage is gekeken naar 2000 en 2013 al met 4 procent gestegen. Dit komt vooral door het gebriuk van duurdere medische technologie en mondiger burgers die steeds vaker kiezen voor eigen zorg. Ook worden van de kwaliteit van de zorg hogere eisen gesteld.

Inkomen
Bij een gemiddeld huishouden gaat 23 procent van het inkomen op aan de zorg. Dit kan oplopen tot zelfs 28 procent. Dit kan volgens het CPB een probleem vormen voor de groei van de groei van de werkgelegenheid en de economie.

Solidariteit
Als de zorguitgaven hetzelfde voortzetten als de afgelopen 10 jaar dan word er verwacht dat 74 procent meer word uitgegeven aan de zorg bij de lagere inkomens. Bij de hogere inkomens word meer solidariteit gevraagd.

Grens
“Collectief gefinancierde zorg legt een groot beslag op de ruimte voor overige consumptie, zeker wanneer de zorguitgaven in de toekomst verder groeien”, zo stelt het CPB.
Daarom moeten we ergens een grens trekken aan wat nog bij collectieve zorg hoort als de medische technologie zich zo blijft ontwikkelen.

Aan de andere kant geeft het CPB aan dat een verbeterde gezondheidszorg ook veel bij kan dragen aan de economie. Wanneer Nederlanders gezonder en langer leven is er een gezondheidswinst van 4 tot 11 procent van het nationaal inkomen op jaarbasis.
Volgens onderzoekers stijgt met name de uitgaven van de overheid door de hogere pensioenuitgaven, en niet door de kosten van de zorg. Vandaar dat een hogere pensioenleeftijd gunstig is voor de zorg. Dit kan de staat namelijk 1,5 procent van het nationaal inkomen opleveren.